Ликвидация дефицита в питании
Оглавление:
Принятие решений по управлению рисками и обеспечению безопасности с учетом человеческого фактора
Преобразуя антропогенный мир и окружающую природную среду, человечество реально ощутило и начинает осознавать возможность грядущей катастрофы, напрямую связанной с реальной угрозой уничтожения в ближайшем будущем всего живого на Земле. Решение этой проблемы – в единстве материального и духовного, природного и рукотворного, в изменении самого сознания людей с ориентацией на высокие моральные и культурные ценности, а значит, в их целенаправленном воспитании и образовании.
Науки о рисках и безопасности охватывают широкий круг человеческих знаний, систематизирующихся в настоящее время в виде отдельных, подчас непосредственно не связанных между собой наук. Это – теории рисков и катастроф, имеющие свой специфический математический аппарат, прикладные науки, работающие в различных областях управления безопасностью человека, разномасштабных социумов, объектов экономики, регионов и т.д., с позиции обеспечения различных видов безопасности: военной, экологической, экономической, технологической, социальной, политической, финансовой и т.п. Одним из очевидных и весьма важных выводов развивающихся наук о рисках и безопасности является вывод о том, что очевидна причинно-следственная связь между рисками, катастрофами и социально-экономическим развитием государств (регионов) и народов. В частности, эта связь заключается в том, что катастрофы и программы социально-экономического развития способны влиять друг на друга, снижая или повышая уязвимость конкретной социально-экономической системы в случае катастроф, способствуя или сдерживая процесс социально-экономического развития.
Мировое сообщество признало в качестве аксиомы наук о рисках и безопасности положение о том, что недопустимы эксперименты с различными стратегиями социально-эколого-экономического развития на реальных крупномасштабных системах, включающих биосферу и человекомашинные комплексы – все эксперименты в социально-эколого-экономической сфере должны проводиться на моделях в виртуальном пространстве современных компьютерных систем.
Убедительность и истинность настоящей аксиомы выстраданы человечеством в течение всего XX в.:
– экологические войны, связанные с воздействием на среду обитания человека (загрязнение или заражение воздуха, воды, почвы, истребление флоры и фауны): США против населения Вьетнама (60–70-е гг. XX в.), США и НАТО против Югославии (бомбардировки нефтехранилищ, химических производств и складов, 1999 г.) и т.д.;
– испытания атомного и ядерного оружия (США, СССР и другие члены атомно-ядерного клуба);
– варварское применение США атомного оружия против Японии (1945 г.) и т.д.
Возможность безнаказанной реализации этих экспериментов, исключающих перспективу сбалансированного развития человеческой цивилизации и приближающих ее закономерный крах, обусловлена тем, что науки о рисках и безопасности практически не воздействуют на этику и право современного человеческого сообщества.
До настоящего времени это воздействие было блокировано неразвитостью современной общечеловеческой культуры риска и безопасности, практическим отсутствием грамотности специалистов и руководителей в этой области, отсутствием реального сообщества профессионалов в области управления рисками и безопасностью.
В XXI в. значимость триады «науки о рисках и безопасности – культура риска и безопасности – образование» (рис. 3.5) резко повышается в связи с тем, что на государственном и международном уровнях формируется комплексная система на основе компонент указанной триады.
Рис. 3.5. Схема системы «наука – культура – образование» в области наук о рисках и безопасности
Необходимость управления развитием и функционированием подобных систем требует подробного изучения взаимодействия компонент триады как между собой, так и с объектами управления в сфере управления обеспечением безопасности человека, объектов экономики, регионов и страны.
Соответствующий уровень управляемости подобных сложных систем обеспечивается в первую очередь компетентностью и профессионализмом кадров, а также определенной культурой риска и безопасности, т.е. в данном случае ЧФ является доминантой управления.
Подсистемы культура и образование выполняют функцию своего рода регулирующих факторов, обеспечивающих развитие науки о рисках и безопасности в соответствии с новейшими достижениями, с одной стороны, и повышающимися либо уточненными требованиями к результатам научных исследований – с другой. Так, в последнее время в качестве социального критерия законченности исследования предлагают использовать оценку возможности доступного изложения результатов исследования студентам в рамках соответствующих учебных дисциплин.
С точки зрения значимости культурной среды, именно дошкольные учреждения, школу и общество следует рассматривать как функциональные базовые компоненты в процессе преобразования и совершенствования структур в системе подготовки и использования кадров в области управления рисками и безопасностью в природно-техногенной сфере. При этом значительная роль отводится вузам, армии и средствам массовой информации, как реализующим образовательные и культуроорганизующие аспекты рассматриваемой подсистемы.
Духовные катастрофы – это особая категория катастроф, происходящих на уровне человека, отдельной нации, всего человеческого сообщества и тесно связанных с реализацией патологического сознания.
Духовные катастрофы сложным образом связаны с катастрофами, происходящими в природной и техногенной сферах. Дело в том, что духовные катастрофы могут быть как следствиями катастроф в природной и техногенной сферах, так и причинами возникновения последних, или могут способствовать усугублению ущерба, вызванного ими.
Духовные катастрофы на уровне человека бывают либо непосредственно связаны с психическими расстройствами (душевными болезнями), либо обусловлены катастрофическими деформациями мировоззренческо-этического характера. Если в первом случае объект и субъект духовной катастрофы полностью совпадают и, как правило, становятся пациентами психиатрических лечебниц, то во втором случае неполное совпадение объекта и субъекта духовной катастрофы приводит к социальным последствиям, иногда носящим национальный и даже глобальный характер.
Таким образом, нарастает духовная катастрофа человеческой цивилизации. Все это происходит в условиях неполностью сложившейся в мире культурной среды риска, в условиях низкой грамотности в области наук о рисках и безопасности лиц, принимающих решения на разных уровнях, когда только начинает формироваться международное содружество профессионалов в области управления рисками и безопасностью.
Культура и философия безопасности начала XXI в., безжалостного к незащищенному и неподготовленному человеку, диктуют необходимость пересмотра отношения к информации об опасностях и угрозах. Это особенно важно для лиц, принимающих решения как на государственном, так и на отраслевом уровнях. В связи с этим целесообразно рассмотреть несколько традиционных примеров отношения к негативной информации, к информации об опасностях и угрозах.
Эффект Кассандры – это эффект обусловлен традиционным недоверием и непринятием во внимание и к исполнению негативных предсказаний и прогнозов. При этом мотивировка подобного отношения может быть весьма разнообразной: «это к нам не относится!», «скорее всего это не сбудется!», «нас запугивают преднамеренно!» и т.д.
Синдром нежелания сообщать неприятные новости.
Известно, что действует синдром нежелания сообщать негативные новости лицам, стоящим по иерархической лестнице выше человека, обладающего негативной информацией. На генетическом уровне это обусловлено инстинктом самосохранения – в древности у многих народов существовал обычай наказывать (вплоть до казни) человека, сообщающего плохие новости. Осознанно это связано со знанием эффекта Кассандры. Это знание гасит желание носителя негативной информации поделиться ей с руководством, так как «все равно эта информация не будет использована»; «отношение ко мне будет ассоциироваться с плохими новостями» и т.д. В интересах любой организации, в интересах ее безопасности негативная информация должна сообщаться безотлагательно и рассматриваться первой с целью принятия решений по парированию угроз и по подготовке ресурсов для компенсации ущербов. В связи с этим подчеркивается, что ЛПР должны быть готовы воспринимать подобную информацию, адекватно квалифицировать ее с позиций обеспечения безопасности своей организации и принимать соответствующие решения в пределах своей компетенции и в высшей степени ответственно.
«Волки, волки!» С детства каждому известна притча о том, что пастушок, пасший стадо коров, многократно прибегал в деревню с криками «волки, волки!», когда на самом деле волков не было. Его односельчанам надоело выскакивать с палками, вилами и топорами по зову пастушка на защиту стада от мнимых волков. Поэтому когда волки действительно напали на стадо и пастушок прибежал в деревню с криками «волки, волки!», сработал стереотип недоверия (многократная ложная тревога!), и односельчане не побежали спасать стадо – результат был, как известно, плачевный.
Почти все события, ведущие к КС, промышленным авариям и ЧС, обычно начинаются с непреднамеренно небезопасных действий персонала или нештатных условий работы оборудования. Это чаще всего происходит незамеченным и трактуется как обычный ход событий, а поэтому игнорируется, т.е. не воспринимается как сигнал тревоги. Ясно, что эффективность управления рисками и обеспечение безопасности технических систем существенно зависят от реализации понимания взаимосвязи функций и структур управления в рамках структурно-логической схемы управления ЧФ (рис. 3.6).
Рис. 3.6. Фрагмент структурно-логической схемы управления ЧФ
Рассмотрим методологию прогнозирования ошибок ЛПР. Можно выделить два принципиально разных подхода к принятию решений, касающихся безопасности в природно-техногенной сфере.
При первом подходе ЛПР четко представляет себе, как следует действовать в различных конкретных случаях. Задача состоит в том, чтобы, опираясь на формальные методы и компьютерные системы, ставя цели и обсуждая различные модельные ситуации, извлечь это знание, очистить его от внутренних противоречий и на этой основе строить решающие правила и оценивать возможные варианты действий. При реализации ряда крупных технологических проектов, связанных с объектами повышенной опасности, с необходимостью согласования интересов многих сторон, такие процедуры оказались весьма эффективными.
При втором подходе формируют общие принципы, применяемые ко многим разнородным объектам, используя соответствующие нормы и методики, а затем закрепляют их в законодательных актах. Такой подход более прост и нагляден, чем первый, но и менее конкретен и гибок.
Методы прогнозирования частоты ошибок человека обычно базируются на классическом анализе и включают следующие этапы: составление перечня основных отказов СЧМС; составление перечня действий человека и их анализ; оценивание частоты ошибок человека; определение влияния частоты ошибок человека на интенсивность отказов рассматриваемой системы; выработка рекомендаций, внесение необходимых изменений в рассматриваемую систему и вычисление новых значений интенсивности отказов.
Одним из основных методов анализа надежности работы человека (или ошибок человека) является построение дерева вероятностей (дерева исходов). При использовании этого метода задается некоторая условная вероятность успешного или ошибочного действия выполнения (или невыполнения) человеком того или иного действия или вероятность появления следующего события. Исход каждого события изображается ветвями дерева вероятностей. Полная вероятность успешного выполнения определенной операции находится суммированием соответствующих вероятностей в конечной точке пути успешных исходов на диаграмме дерева вероятностей. Этот метод с некоторыми уточнениями может учитывать такие факторы, как стресс, вызываемый нехваткой времени, недостаток знаний, отсутствие необходимой информации и т.п.
Семантическая модель в форме дерева событий включает обычно одно головное событие, называемое центральным, и несколько исходящих из него ветвей. В качестве центрального события всегда рассматривается какое-либо происшествие (в данном случае – возникновение источника чрезвычайной ситуации), а ветвей – действия ЛИР в СЧМС. В отличие от дерева происшествий, дерево событий не имеет логических узлов «и» и «или». Фактически, данная семантическая модель представляет собой вероятностный граф (многоярусное дерево решений), построенный таким образом, что сумма вероятностей каждого разветвления должна составлять единицу. Другими словами, все события каждого уровня должны образовывать полную группу независимых событий.
Если для достижения положительного результата надо выполнить два последовательных действия х и у, то ЛПР каждое из них может выполнить как правильно, так и неправильно. Полагая, что вероятности действий статистически независимы, представим дерево возможных исходов и определим вероятность человеческой ошибки (значимость ЧФ). Дерево возможных исходов представлено на рис. 3.7.
Примем следующие обозначения: s – выполнение действия; f – невыполнение действия; Ps, Pj, Рх, Pу, Ρx’•, Ρy’ – вероятности успешного выполнения/невыполнения задачи, успешного выполнения действия х, успешного выполнения действия у, невыполнения действия х и невыполнения действия у соответственно.
Рис. 3.7. Схема дерева исходов
Вероятность успешного выполнения задачи, представленной на рис. 3.7, равна
(3.1)
Вероятность невыполнения задачи равна
(3.2)
Рассмотрим процедуру принятия управленческого решения в условиях критических ситуаций (КС).
Большое количество статистических данных и широкий круг результатов исследований последних лет в области паук о рисках и безопасности представляет обширную базу для классификации КС различного происхождения, разнообразной динамики, включая отдаленные негативные социальные, экономические и экологические последствия.
Существует классификация КС по признаку возможности прогнозирования кризисной ситуации, а именно – готовности систем управления к принятию и реализации управленческих решений в зависимости от стадии ситуации: до начала КС (прогнозирование и предупреждение), в процессе КС (управление, регулирование), после окончания КС (ликвидация последствий).
Согласно этой классификации регламентируется два основных вида КС:
1) прогнозируемые (предсказуемые) и ожидаемые (ПОКС);
2) непрогнозируемые (непредсказуемые) и неожиданные (ННКС).
Первый вид – ПОКС – не представляет особого интереса, так как управленческие решения в данном случае принимаются по типовым стандартным процедурам в условиях достаточной определенности. Второй вид соответствует КС, развивающимся в условиях неопределенности.
Целесообразно рассматривать две модификации ННКС:
• объективные – развивающиеся по катастрофическому сценарию природные КС, включая глобальные и космические; крупнейшие аварии и катастрофы промышленных, энергетических, транспортных, космических и оборонных комплексов (происходящие с вероятностями, многократно превосходящими проектные и запроектные величины), а также КС, обусловленные террористическими и другими видами несанкционированных воздействий;
• субъективные – КС, разнообразные как по масштабу, так и по характеристикам воздействия, например кризисы в районах, где нет систем наблюдения и предупреждения, отказы в коммуникационных системах, неподготовленность ЛПР к восприятию информации и принятию решений.
При принятии эффективных управленческих решений обе модификации ННКС, как объективные, так и субъективные, могут трансформироваться в КС, относящиеся к виду ПОКС, т.е. происходит устранение неопределенностей, например создание и грамотная эксплуатация систем обнаружения опасностей и угроз, наблюдения и предупреждения переводит КС из непредвиденных в разряд прогнозируемых, сокращая многократно затраты, которые потребовались бы на ликвидацию их последствий.
Известно, что во всех упомянутых группах ННКС, кроме группы природных КС, значительную, а в ряде случаев определяющую роль играет человеческий фактор. Значительные трудности представляют ННКС, обусловленные практически полностью влиянием ЧФ: неподготовленностью ЛПР к восприятию информации об опасности и угрозах и, соответственно, неподготовленностью ЛПР к принятию управленческих решений по предупреждению КС или по действиям в условиях КС и при ликвидации их последствий. ЧФ становится в большинстве случаев и причиной усугубления последствий КС, поэтому усилия ЛПР должны быть направлены на устранение или, по крайней мере, уменьшение его негативного влияния. Как отмечалось, само ЛПР может явиться источником негативного влияния ЧФ в случаях его неверных действий: в отсутствии своевременного вмешательства; в правильном, по несвоевременном вмешательстве; в неправильном, избыточном либо вредном вмешательстве и т.д.
Поскольку в ситуациях типа ННКС существуют жесткие ресурсные ограничения (по времени, управленческим кадрам, финансированию, материальным и другими видам ресурсов), можно считать, что управленческие решения приходится принимать в экстремальных условиях.
Процесс принятия решения усугубляется еще и наличием большого числа факторов неопределенности разного рода, которые необходимо оценить с точки зрения их влияния на решение. В процессе проведения системного анализа встречаются с тремя основными видами неопределенности: в постановке целей, в оценке эффективности решений, в недостаточной точности предвидения хода событий в будущем. Следует прекращать выполнение решения, если на каком-либо этапе выясняется, что достижение положительного эффекта от его реализации проблематично.
Большое значение имеет неопределенность при принятии решений в критических ситуациях. С учетом усиления степени экстремальности ситуации для КС представим логическую схему стратегии принятия решения в условиях КС (рис. 3.8).
В критических ситуациях с высокими рейтингами и достаточным временем для детального анализа и принятия решения наиболее приемлемыми являются стратегии принятия управленческого решения по креативному (1) и аналитическому (2) типам. УР принимается взвешенно, обдуманно, с учетом мнения привлеченных аналитиков и специалистов в области риск-менеджмента, с применением, например, метода имитационного моделирования, позволяющего рассмотреть сценарии развития ситуации и рассчитать ущербы. В результате либо выбирается оптимальный вариант на основе системного анализа и других методов из множества предложенных альтернатив, либо формируется новое решение, учитывающее исходные условия, обеспеченность ресурсами, принципы минимизации затрат и получения результата, наиболее полно соответствующего поставленной цели.
В случаях, когда решения принимаются на высокорисковых объектах в условиях дефицита времени, используются либо стандартные процедуры (3), либо схема интуитивных решений (4). В обоих случаях принятие решения является весьма ответственным и требует от ЛПР достаточной предварительной подготовки (или предварительного опыта принятия решений в подобных ситуациях).
При выборе стратегии, использующей стандартные процедуры (3), для принятия сложных решений ЛПР требуется надлежащее информационно-аналитическое обеспечение, предполагающее сбор массивов необходимых данных и агрегирование собранной информации для представления ЛПР в обозримом, удобном и понятном ему виде; технологическое обеспечение, помогающее ЛПР опереться на опыт, накопленный при решении подобных проблем (например, банк стандартных ситуаций – предварительные разработки надежных сценариев, следуя которым можно предотвратить или минимизировать негативные последствия критической ситуации); использование математических моделей и методов анализа и систем поддержки принятия решений. Например, в случае ЧС знание интегральных оценок ущербов от прогнозируемых ЧС создает возможность классифицировать сценарии поведения до, в процессе и после ЧС с учетом ресурсных возможностей страдающих от ЧС объектов.
Рис. 3.8. Стратегия принятия решения в условиях критических ситуаций
В табл. 3.2 приведена матрица «Степень риска – время на принятие управленческого решения» для КС.
Таблица 3.2
Матрица «Степень риска – время на принятие управленческого решения» для КС
studme.org
Эксперимент с периодическим голоданием
Dr. John M. Berardi wIth Dr. KrIsta Scott-Dixon and Nate Green Др. Джон М. Берарди с др. Криста Скотт-Диксон и Нейтом Грином
Источник: precisionnutrition.com
Перевод С. Струков
ЧАСТЬ 1. Наука или вымысел?
Обзор преимуществ. Периодическое голодание (ПГ) – это название, которые дали эксперты практике периодического нахождения без еды в течение длительного времени. На самом деле мы каждый день находимся в подобном состоянии во время сна. Интервал времени с последнего приёма пищи до первого после сна (типичный цикл сон-бодрствование) называется голоданием. Интервал между первым приёмом пищи и последним называется питанием. С учётом обычного ужина в 20.00 и завтрака в 8.00 мы получаем среднее соотношение 12/12.
Обновлено 26.03.2016 18:03
Предполагаемые ( в тексте предлагаемые – прим. переводчика ) преимущества ПГ для людей и животных (кроме «выглядеть лучше», «чувствовать себя лучше», «жить дольше») включают физиологические изменения:
- клеточного обмена и восстановления (клеточный аутофагоцитоз)
- «сжигания» жира (увеличение окисления жирных кислот по мере голодания)
- высвобождение гормона роста по мере голодания (гормонально опосредовано)
- уровня обмена по мере голодания (стимуляция высвобождением адреналина и норадреналина);
- контроля аппетита (вероятно путём изменений Y-пептида и грелина)
- контроля уровня сахара (путём снижения глюкозы крови и улучшения чувствительности к инсулину)
- положительного действия химиотерапии (позволяя принимать высокие дозы чаще)
- нейрогенеза и нейрональной пластичности (путём предохранения от нейротоксинов).
- хронические боли в спине, причина которых :
- дегенерация (изменения в структуре) межпозвоночных дисков;
- миофасциальная дисфункция, в том числе невралгия n.trigeminus (тройничного нерва);
- нестабильность позвоночника;
- переломы позвонков;
- стеноз позвоночного канала;
- арахноидит, и др.
- последствиями операции;
- комплексный региональный болевой синдром (КРБС) и др.;
- онкологические заболевания.
- рентген;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультрасонография (УЗИ);
- электромиография.
Часть этих эффектов мы получаем, голодая во время обычного сна. Тем не менее, недавние исследования показали, что некоторые из этих преимуществ могут быть получены только при более продолжительном голодании – 20-24 часа. В случае если вы очень активны или специально тренируетесь натощак, вы можете получить подобные преимущества, воздерживаясь от пищи 16-20 часов.
Важное замечание: настоятельно рекомендуется тренироваться независимо от того, применяется или нет ПГ. Несмотря на то, что упражнения также предоставляют некоторые из перечисленных преимуществ, их сочетание с ПГ, по мнению множества учёных, влияние на энергетический баланс и клеточную адаптацию увеличивается. Тем не менее, без подтверждающих данных исследований это просто попытка выдать желаемое за действительное.
Проблемы, связанные с обоснованием концепции периодического голодания.
Проблема №1.
Большинство исследований выполнено на животных (крысы и обезьяны). Те эксперименты, в которых приняли участие люди, часто проводились с небольшой контрольной группой (отличный обзор есть в списке литературы). Кроме того, данные, полученные в исследованиях, дали больше вопросов, чем ответов относительно ПГ.
Факторы, осложняющие получение данных: 1) люди неохотно соглашаются принимать участие в подобных исследованиях, несмотря на хорошую оплату; 2) немногие компании, имеющие средства, согласятся финансировать эксперименты с голоданием.
Что привлекло внимание Кристы Скот-Диксон к проблематике ПГ : при исследовании влияния Рамадана на здоровье мусульман (болезни сердца и маркеры воспаления), оказалось, что в этот период у некоторых зафиксированы лучшие показатели в году.
Проблема №2
ПГ часто сравнивают с «нормальной» едой. Слово «нормальная» взято в кавычки, потому Североамериканская диета в среднем гиперкалорийна. Так как ПГ обычно связано с отрицательным энергетическим балансом, сравнение некорректно: сравнивается переедание и недоедание. Поэтому польза для здоровья может быть связана просто с ограничением калорийности, а не со схемой ПГ.
Не определено… но интересно
Помимо контроля калорийности при ПГ проводится коррекция по макро- и микронутриентам. Возможно, для получения сходных преимуществ для здоровья мы могли бы просто прекратить есть переработанную пищу, добавки и «загрязняющие» вещества.
Несмотря на то, что пока нет научных данных относительно пользы ПГ, рекомендуем: не ждите, пока проведут надлежащие исследования, начинайте сегодня жить лучше. Контролируйте ваше потребление пищи, выполняйте упражнения, и вы получите многие, если не все перечисленные выше преимущества.
Один из хороших знакомых авторов – Алвин Косгроу, обратил внимание на то, что клиенты пропускали завтрак и, таким образом, голодали по 16-18 часов, но в итоге набирали вес. Когда же клиенты начинали регулярно завтракать, наступали улучшения. В этой связи важно понять, что не завтрак причина, а переедание вечером. Завтрак просто помогал им есть меньше, в том числе за счёт улучшения контроля над питанием. Таким образом, нужен просто хороший план потребления калорий.
Авторы предполагают, что ПГ – лучшая стратегия упражнений и питания для улучшения образа жизни и здоровья.
Почему периодическое голодание?
Нейт тренируется и следит за питанием около 20 лет. Он тренирован и это не пустые слова. Данные тестов до начала эксперимента
Возраст: 37 лет. Рост: 173 см. Вес: 86 кг. Жир тела: 10%.
Результат в жиме лёжа: 160 кг. Результат в становой тяге: 205 кг.
Бег на 40 ярдов (36,6 м): 4,9 с. Вертикальный прыжок: 81 см.
fitness-pro.ru
Специалисты
Алголог или терапевт по изучению боли – это врач, который специализируется на диагностике всевозможной боли и помогает облегчить страдания, доставляемые болью / хорошо знает методы устранения боли.
Болью организм подаёт сигнал, что наше существование находится под угрозой. Этот сигнал надо воспринимать очень серьёзно, не надо торопиться заглушить боль медикаментами. Важно найти источник возникновения боли и, если это возможно, вылечить. Очень сильная и длительная боль обладает разрушительным влиянием на качество жизни. Алголог помогает уменьшить боль и найти подходящее решение. Качественная терапия может существенно улучшить самочувствие.
Когда необходима консультация алголога?
Когда боль вызвана:
Как подготовиться к визиту к алгологу?
На консультацию к алгологу надо взять с собой все выписки и заключения, полученные в больницах, амбулаторных учреждениях и у специалистов и связанные с конкретным заболеванием. Также следует подготовить информацию об употребляемых медикаментах. Это поможет врачу получить максимум информации, что облегчит определение диагноза и выбор подходящей тактики лечения. К тому же, эта информация поможет сэкономить время и средства, если выяснится, что какие-то обследования уже были выполнены и нет необходимости их дублировать.
Как проходит консультация?
В разговоре с пациентом определяются жалобы, проводится осмотр, изучаются предоставленные материалы и уточняется проблема для лечения которой составляется индивидуальный план лечения и подбирается возможное лучшее решение – медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, различные процедуры, лечебная гимнастика, психотерапия и др.
При необходимости врач направляет пациента на дополнительные анализы, а для решения специфических проблем – на консультацию соответствующего специалиста, например, к ревматологу, ортопеду, онкологу и др., и также назначает время следующего визита.
Возможные обследования:
Аллерголог
Предлагаем консультации аллерголога и лечение случаев аллергии.
Самые частые вопросы пациентов перед визитом к аллергологу:
- Может ли аллергия быть причиной продолжительного насморка?
- Может ли аллергия быть причиной длительного кашля или приступов кашля?
- Может ли аллергия быть причиной кожного зуда или слезящихся глаз?
- Как можно определить причину таких симптомов?
- Как можно вылечить эту проблему и улучшить самочувствие?
- о заболеваниях, перенесённых в детстве и позднее;
- о том, как часто возникают обсуждаемые симптомы в течении года (сезонность жалоб), в разное время суток (цикличность), при различных физических нагрузках ;
- о самочувствии пациента при разных условиях окружающей среды и в разных помещениях;
- о возможных жалобах, связанных с продуктами;
- об эффекте от применяемых лекарств и др.
- обследование пищевода и желудка;
- анализ крови на аллергены;
- бронхиальный провокационный тест;
- измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе;
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- консультация ЛОР;
- консультация гастроэнтеролога.
- подходящая окружающая среда (жилые помещения без ковров, животных, растений – чтобы уменьшить влияние провоцирующих аллергенов);
- использование препаратов растительного происхождения для борьбы с пылевым клещом;
- наличие воздушных фильтров в квартире, рабочем помещении;
- выбор продуктов питания;
- приемлемая физическая активность;
- необходимость самоконтроля.
- перед операцией;
- перед диагностическими обследованиями, которые выполняются под местной или общей анестезией.
- анестезиолог поможет выбрать наиболее подходящий вид анестезии;
- анестезиолог правильно подготовит пациента перед операцией и ознакомит с послеоперационным режимом;
- анестезиолог предоставит общую информацию о видах анестезии и индивидуально проконсультирует о выбранной анестезии для снижения психологического дискомфорта перед операцией/обследованием;
- анестезиолог позаботится о пациенте до и после операции/обследования.
- При урологических и проктологических операциях наиболее подходящим видом является спинальная анестезия, которую называют седалищной блокадой. Седалищная блокада вызывает потерю чувствительности в области ягодиц, сохраняя двигательную функцию ног.
- При травматологических операциях (артроскопиях) наиболее приемлемой является спинальная анестезия, когда отсутствие чувствительности проявляется только в одной ноге, а у второй ноги подвижность сохраняется. У пациента нет психологического дискомфорта, потому что он не чувствует себя парализованным.
Во время первого визита аллерголог задаёт вопросы:
Врач оценивает состояние кожи и лимфатических узлов у пациента, обследует сердечно-сосудистую систему и, в возможных пределах, оценивает систему пищеварения.
При условии, что до визита в течении 8-10 дней не употреблялись лекарства от аллергии, можно провести прик-тестирование (тесты уколом).
Когда пациент жалуется на дыхательную недостаточность, кашель или хрипы – необходимо провести рентген органов грудной клетки, исследовать функцию внешнего дыхания, обследовать бронхи с бронхолитиками.
Если не удалось установить диагноз во время первого визита, то назначаются дополнительные обследования:
Важные факторы при лечении аллергии:
В случаях аллергии, вызванной пыльцой растений или домашним пылевым клещом, рассматривается возможность иммунотерапии (вакцинация). В начале курса вакцинация проводится один раз в неделю на протяжении 3-4 месяцев. Затем инъекции выполняются один раз в месяц на протяжении 3-5 лет. Можно использовать оральную вакцинацию.
Страховые компании покрывают финансовые издержки на консультацию аллерголога.
Анестезиолог
Анестезиолог обеспечивает анестезию (наркоз) – снятие болевых ощущений у пациента во время операции и диагностических, гинекологических, терапевтических и других медицинских манипуляций. Врач медикаментозными методами снижает болезненность манипуляций, уменьшает стресс пациента, таким образом облегчая выполнение необходимых процедур специалистам другого профиля.
Анестезиолог обеспечивает поддержание жизненных процессов пациента во время операции. Врач контролирует нормальное функционирование организма пациента, снимает болевые ощущения, заботится о терморегуляции организма, контролирует жизненно важные функции – сердечную деятельность, кровяное давление, дыхание, функционирование мозга и почек, а также помогает уменьшению болезненных ощущений после операции.
Когда требуется консультация анестезиолога?
Как подготовиться перед визитом к анестезиологу?
Направляясь на визит к анестезиологу с собой следует взять результаты выполненных в последнее время лабораторных анализов и заключения проведенных обследований. Обязательно надо приготовить информацию об употребляемых медикаментах. Это даст врачу максимум информации для выбора подходящего метода анестезии и медикаментов.
Как проходит визит?
Врач знакомится с состоянием здоровья пациента, результатами проверок и анализов, с историей болезни, с видом запланированной операции или манипуляции и оценивает – возможна ли анестезия для конкретного пациента и в каком допустимом виде. Врач может попросить заполнить анкету и/или задаст дополнительные вопросы для оценки индивидуальных особенностей пациента. Анестезиолог оценивает возможные риски наркоза, выбирает для каждого пациента соответствующий и возможный вид анестезии, разрабатывает индивидуальный план анестезии. Все возникающие вопросы анестезиолог обговаривает с пациентом и врачом, выполняющим операцию или обследование.
Чтобы операция или обследование прошло успешно:
В Дневном стационаре Medicīnas centrs ARS при хирургических операциях для обезболивания применяется общая анестезия или спинальная анестезия.
Для информации:
Общая анестезия – это комплекс мероприятий, когда с введением лекарства в организм (в/в или по дыхательным путям) достигается потеря сознания и болевых ощущений и расслабление мышц, что создает необходимые условия для проведения операции. Перед наркозом в вену вставляются канюли – для обеспечения постоянной возможности введения препаратов во время операции. После введения анестезиологических препаратов сознание отключается и наступает состояние, похожее на сон, на всё время проведения операции. Через маску или введённую в дыхательные пути специальную трубку дополнительно подаётся кислород и, при необходимости, обеспечивается искусственное дыхание. Трубка, введённая в дыхательные пути (в трахею), наиболее полно защищает дыхательные пути от затекания (вдыхания) слюны или содержимого желудка. В конце операции прекращается введение анестезирующего вещества и их влияние на организм уменьшается, сознание постепенно восстанавливается, стабилизируется дыхание и другие функциональные показатели организма. По окончании операции пациента будят и он находится под наблюдением и заботой медицинского персонала до момента, когда его выписывают домой.
При спинальной (региональной) анестезии болевые ощущения ликвидируется в той части тела, где проводится операция – в одной или обеих ногах, или в области ягодиц. Вокруг нервов, которые несут ощущения из этого района, вводятся медикаменты (препараты локальной анестезии), которые блокируют передачу импульса в нерве, достигая таким образом отсутствие чувствительности в зоне операции. Во время спинальной анестезии пациент может оставаться в сознании. Во время операции вводятся только успокоительные препараты, которые снижают возможный психологический дискомфорт. Анестезиолог индивидуально для каждого пациента выберет и порекомендует подходящий вид анестезии, в зависимости от той части тела, где будет проводиться операция.
Отсутствие чувствительности в соответствующей части тела проходит через пару часов и пациент может отправляться домой. Спинальная анестезия оказывает меньшее влияние на дыхательные пути и кровоток, чем общая анестезия, поэтому более приемлема в амбулаторной хирургии.
В Дневном стационаре Medicīnas centrs ARS услуги анестезии обеспечивает врач анестезиолог-реаниматолог Др. Аэлита МЕДЯНЕ
arsmed.lv