Регламентирующие инструкции приказы по вби

2 Внутрибольничные инфекции

2 Внутрибольничные инфекции. Определение. Приказы по профилактике ВБИ.

Внутрибольничная инфекция это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном лечебном учреждении.

Постановление №109 от 09. 08. 2010г. « Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов « Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения, к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

Приказ №179 МЗ РБ от 04.09.1987г. «О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР».

Постановление №112 от 14.11.2011г. Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь»

Приказ №351 МЗ РБ от 16.12.1998г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД» (выписка).

Приказ №165 МЗ РБ от 16.12.1998г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Инструкция № 40-9003 МЗ РБ от 16.12.1998г. «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждениях и на дому».

Инструкция №113-0801 от 05.09.2001г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

Методические указания № 90-9908-1999г. «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения»

Приказ №477 от 29.08.2005г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Приказ №167 от 23.10.2003г. «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Приложение № 19 к Постановлению №109 от 09. 08. 2010г. «О внесении дополнений и изменений в Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы ».

studfiles.net

Приказ № 720: профилактика внутрибольничной инфекции (кратко). Статус Приказа № 720

Внутрибольничные инфекции возникают по причине встречи источника инфекции с восприимчивым организмом больного человека при наличии условий для передачи возбудителя. Меры профилактики заражений регулирует приказ 720 по профилактике внутрибольничной инфекции, выданным Министерством здравоохранения СССР еще в 1978 году. Документ был призван улучшить оказание медпомощи больным с гнойными хирургическими поражениями и усилить мероприятия против внутрибольничных инфекций.

Инструкцией к приказу медицинские работники пользуются до сих пор. Приказ 720 помогает работникам лечебно-профилактических учреждений и санэпидемстанций организовать и контролировать действия по неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций.

Отмена приказа и инструкции

Приказы Минздрава РФ имеют большую юридическую силу по сравнению с СанПиНами, которые периодически вводятся и отменяются. Постановление Главного санитарного врача РФ в 2010 году утвердило СанПиН с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность. Документ заменил СанПиН 2.1.3.1375-03 о гигиенических требованиях к эксплуатации больниц, роддомов и стационаров.

Также зарегистрированы санитарные правила 3.1.2485-09 о профилактике внутрибольничных инфекций в стационарах хирургии и соответствующий СанПиН 2.1.3.2524-09 о стоматологиях.

На территории Украины приказ 720 о профилактике внутрибольничной инфекции отменен на основании Приказа МОЗ №179 1998 года. Однако его можно считать действующим на основании приказа Минздрава № 229, где документ не используется по части организации санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.

Основные положения документа

Инфекционное заболевание, полученное в условиях медучреждения, — это внутрибольничная инфекция. Приказ 720 подробно описывает случаи заражения в хирургии, которые проявляются нагноениями и сепсисом. Основные возбудители: стафилококк золотистый, синегнойная палочка, кишечная палочка, протея, кандида, клебсиелла, серраций — не изменились, но стали устойчивее к антибиотикам. Источниками заражения становятся больными с гнойно-септическими болезнями или персонал со скрытой формой инфекции. Возбудители распространяются воздушно-капельным путем или через контакт с бельем, руками, инструментами.

Методы профилактики предусматривают:

  • изоляцию источника заражения;
  • перерыв путей передачи.
  • Возбудителей и больных с инфекцией своевременно выявляют и изолируют, проводится обеззараживание рук, стерилизация белья, инструментов. Старый приказ 720 по профилактике внутрибольничной инфекции кратко описывает особенности хирургического отделения, меры по санитарной обработке, методы бактериологического обследования и выявления стафилококковой инфекции.

    Правила профилактики заражения

    Ответственными за борьбу с внутрибольничными осложнениями являются главврач и заведующие хирургическим отделением. Они вместе с медсестрами организуют и контролируют выполнение мероприятий. Приказ 720 регламентирует проведение медосмотров, излечение кариеса, проверку на стафилококковые инфекции один раз в квартал, инструктаж работников. Выявление инфекции — повод для внеочередной проверки.

    Советский приказ 720 по профилактике внутрибольничной инфекции действует в качестве инструкции по организации санитарно-гигиенического режима. Мероприятия в отделениях затрагивают дезинфекцию шпателей, кушеток, рук врачей, контактирующих с больными и гнойно-септическими поражениями кожи. Инструкция касается использования дезинфицирующих растворов, смены и обработки мочалок, щеток и полотенец для медперсонала.

    Инструкция касается влажной уборки дважды в день, использования дезинфицирующих средств при выявлении внутрибольничной инфекции и в палатах с гнойными осложнениям и заболеваниями. Изложены требования к приему пищи в стационарных отделениях, хранению пищи из домашних передач, а также их проверки в соответствии с требованиями к рациону больного.

    Инструкция и санитарно-гигиенический режим в хирургии

    Приказ 720 «Профилактика внутрибольничной инфекции» содержит требования к организации и дезинфекции в хирургическом отделении вместо СанПинов. Операционный блок вместе с реанимационными, послеоперационными палатами являются зонами особого внимания с позиции распространения инфекций. Источниками заражения также являются поступающие пациенты и их предметы ухода, перевязочные материалы, инструменты, вещи непосредственно из палат.

    В отделениях хирургии предусматривается строгий санитарно-гигиенический режим:

  • больные с гнойно-септическими поражениями изолируются;
  • предметы ухода, кровать и тумбочка дезинфицируются;
  • в палатах включают ультрафиолетовые облучатели;
  • осмотр и уход проходит в халатах, масках и шапочках, которые обязательно меняются;
  • больным нельзя свободно проходить в другие палаты и отделения;
  • обязательно раз в неделю меняют постельное и нательное белье;
  • обработке подлежит обувь больных после выписки.
  • Выписывают пациентов с гнойно-септическими очагами в отдельном помещении.

    Санитарные правила операционного блока

    Организация операционного блока позволяет снизить риск внутрибольничных заражений:

  • обязательно наличие тамбура с ультрафиолетовым облучателем;
  • установка вентиляционных систем с бактериальными фильтрами;
  • использования передвижных рециркуляционных воздухоочистителей;
  • разделение операционных для гнойных и чистых операций или тщательная дезинфекция после проведения гнойных процессов в отдельный день;
  • соблюдается правило красной черты относительно стерильного белья, марлевой повязки и бахил.
  • В операционных блоках и палатах интенсивной терапии, послеоперационных отделениях и перевязочных действуют следующие санитарно-гигиенические правила:

    • обработки каталок, приборов и аппаратов дезинфицирующим раствором;
    • подготовка стола со стерильными инструментами;
    • сбор используемого перевязочного материала в отдельных емкостях, разделение их чистые и гнойные;
    • использование и дезинфекция клеенчатого фартука медсестрами во время перевязки больных с гнойными процессами.
    • Инструкция содержит требования к уборке операционного блока, палат.

      Правила подготовки к операции и стерилизации инструмента

      Полнота правил демонстрирует роль, которую играет приказ 720 «Профилактика внутрибольничной инфекции». Отменен или нет документ — руководства выполняются медицинским персоналом, позволяя избежать заражений. Правила для хирургических отделений остаются неизменными, поскольку касаются:

    • обработки рук персонала, участвующего в операции, и приготовления дезинфицирующего раствора;
    • предстерилизационной обработки инструментов и контроля ее качества;
    • стерилизации инструментов, перевязочного материала, перчаток и хирургического белья;
    • стерилизации аппаратов искусственного кровообращения.
    • Приказ 720 отдельно выделяет правила гигиенического режима в палате с больными, имеющими газовую гангрену.

      Подробно рассмотрены режимы и методы стерилизации:

    • паровой;
    • воздушный (нагреванием);
    • химический (перекисью водорода и дезоконом), а также с помощью окиси этилена.

    Описываются этапы предстерилизационной чистки, способы приготовления растворов и особенности дезинфекции различных объектов хирургического отделения. Подробнее об дезинфекции аппаратов искусственной вентиляции легких и ингаляционного раствора даются в Приложении № 4 к данному постановлению.

    Бактериологический контроль

    Приложения №2 и 3 посвящены бактериологическому контролю, проводимому лабораториями и дезинфекционными станциями. Подробно расписывается методика бактериологических исследований, дается перечень объектов, подлежащих изучению, правила проведения посевов и учета их результатов.

    Приложение №3 посвящено выявлению стафилококковой внутрибольничной инфекции, проведению санации по приказу 720. Описываются методы исследования верхних дыхательных путей, проведения бакпосева и санации возбудителей инфекции. Особенное внимание уделяется стафилококку золотистому, 40% штаммов которого не чувствительны к лечению. Описаны методики антибиотикограммы.

    Статус приказа 720

    Приказ 720 «Профилактика внутрибольничной инфекции», статус которого вызывает множество вопросов, используются на практике старшими медсестрами в нескольких целях:

  • способствует профилактике внутрибольничных инфекций;
  • позволяет доказать свою правоту при возникновении спорных ситуаций;
  • является базой для составления инструкций для младшего медперсонала;
  • заменяет работу госпитального эпидемиолога для медсестер.
  • Приказ 720 еще выдан Минздравом СССР, а отменен на практике выходом новых санитарных правил. Хотя приказ, как законодательный акт, находится выше правил, что указывает на неправомочность его отмены. Материалы относительно используемых методов, растворов и объектов дезинфекции устарели. Но приказ наиболее подробно описывает обработку наркозно-дыхательной аппаратуры, чего нет в более поздних документах.

    Стоит ли ссылаться на приказ юридически

    Если разбираться в юридических тонкостях выхода новых законодательных актов, то приказ 720 «Профилактика внутрибольничной инфекции» был отменен постановлением Главного государственного санитарного врача РФ еще в 2009 году, когда были утверждены новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2485-09. В 2010 году произошла коллизия, поскольку постановление было признано недействительным из-за появления нового. Действующие СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.1.3.2630-10 сейчас являются заменой приказа 720.

    fb.ru

    Приказы по профилактике ВБИ

    Внутрибольничная инфекция— «это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, пли инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном лечебном учреждении» (ВОЗ 1979г.)

    Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.1978 г.«Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ» (выписка).

    Приказ № 179 М3 БССР oт 04.09.1987г.« О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР.»

    Приказ № 66 МЗ РБ от 20.04.1993 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

    Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.«О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД» (выписка).

    Постановление №71 главного государственного санитарного врача РБ от 11.07.2003 г. «Об утверждении и введении в действие санитарных правил ».

    Приказ № 165 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

    Приказ № 165 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

    Инструкция № 40-9003 МЗ РБ от 23.03.1999 «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждениях и на дому».

    Инструкция № 113-0801 от 05.09.2001 г. « Гигиеническая, и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

    Методические указания № 90-9908-1999г. « Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».

    Постановление № 88 «Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1. 22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля. Приказ № 240 от 06. 08. 1999г. « О мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций».

    Приказ №477 от 29.08.2005г. «Об усилении мероприятий по профилактике

    эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

    Приказ № 167 от 23.10.2003г. « Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

    Приказ № 178 МЗ СССР от 21.12.1985 г. «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц».

    Заболевания, передаваемые возбудителями наиболее часто встречающихся ВБИ. Пути передачи ВБИ. Регистрация ВБИ. (Приказ № 179 М3 БССР oт 04.09.1987г.« О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР»)

    Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные и условно-патогенные.

    Облигатно-патогенные микроорганизмы:

    к ним относятся вирусы гепатитов В, С, Д, ВИЧ, гриппа и других острых респираторных и острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные кластридии, хламидии.

    Основные возбудители ВБИ — условно-патогенные микробы. К ним относится стафилококк (золотистый и эпидермальный), стрептококк, энтерококки, эпперихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, серратиа.

    Вызывают такие заболевания как: абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерии и т.д. Среди множества путей распространения ВБИ выделяют:

    · экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

    · эндогенный (распространение инфекции внутри организма).

    studopedia.org

    Появились ли какие либо нормативные документы по профилактике внутрибольничной инфекции

    Вопрос-ответ по теме

    Появились ли какие либо нормативные документы по профилактике внутрибольничной инфекции?

    На данный момент, к сожалению, единого (исчерпывающего) перечня приказов, регламентирующих деятельность главной медицинской сестры по отдельным направлениям работы, не утверждено.

    Связано это с тем, что действующее законодательство является объемным и представляет собой целый массив документов.

    Среди нормативных документов за период 2015-2016 гг. по привязке к дате можно отметить:

  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2016 № 70 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016 — 2017 годов»;
  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2016 № 11 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера»;
  • Приказ ФМБА России от 17.05.2016 № 32п «О проведении ведомственной проверки выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
  • Основными документами по данной тематике являются:

  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.11.2011 № 146 «О профилактикевнутрибольничных инфекций».
  • Они были приняты до периода 2015-2016 гг.

    Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

    • Внедрите требования Росздравнадзора по внутреннему контролю качества
    • Журнал учета отходов классов Б и В в подразделении
    • Составьте идеальный график уборок для каждого помещения
    • Медизделия для противошоковой укладки: памятка для медсестер
    • 9 обязательных разделов программы производственного контроля
    • К какому классу опасности отнести отходы
    • www.zdrav.ru

      Регламентирующие инструкции приказы по вби

      Регламентирующие Инструкции Приказы По Профилактике Вби

      Электронная система «Контроль в ЛПУ». Журналы. Мероприятия. Приказ Минздрава СССР от № «О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в Внутрибольничные инфекции Приказы, регламентирующие. СП «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций. Введены взамен приказа Минздрава СССР от № «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от № 64 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний Инструкция по применению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от № «Иммунотерапия больных вирусными.

      Парентеральная передача возбудителей возможна при использовании необеззараженных шприцев игл, при введении инфицированных препаратов крови. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются увеличение числа носителей штаммов резидентного типа среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала.

      Другая большая группа ВБИ — кишечные инфекции. Нарушения правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник. Внутрибольничную инфекцию регистрируют повсеместно, в виде вспышек или спородических случаев.

      Практически любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Внутрибольничные инфекции характеризуют высокая контагиозность, широкий спектор возбудителей и разнообразные пути их передачи; возможность вспышек в любое время года, наличие пациентов с повышенным риском заболевания и возможность рецедивов.

      Особенности эпидемиологического процесса зависят от свойств возбудителя, типа регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби, контингента больных, качества организации медицинской помощи, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

      Регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби меньшее значение имеют медицинские манипуляции их характер. Часто внутрибольничные инфекции возникают после оперативных вмешательств инвазивных лечебных и диагностических процедур. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клевсиелл, серраций, грибок кандида, а также различных ассоциации указанных микробов.

      Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

      Лица, привлекаемые уходу за больными могут быть носителями стрептококков, стафилококков, энтеро- и камбилобактерий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловирусов и прочих. Посетители, навещающие больных, могу быть носителями стафилококков, энтеробактерий либо болеть ОРВИ. В зависимости от локализации возбудителя выделение его из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой путь и др.

      Распространение возбудителей внутрибольничных инфекций происходит двумя путями: Основными факторами передачи являются руки, воздух, многочисленные объекты внешней среды белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др.

      Создание крупных больничных комплексов с своеобразной экологией: Формирование мощного искусственного артифициального механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в ЛПУ.

      Постоянный источник возбудителей инфекций в виде пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными болезнями, лиц, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре, и медицинского персонала носители, больные со стертыми формами инфекции. Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков. Не всегда достаточно регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов для лечения и профилактики заболеваний способствуют появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов.

      Формирование внутригоспитальных штаммов большого числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью, обладающих селективными преимуществами, высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды ультрафиолетовое облучение, высушивание, действие дезинфицирующих препаратов.

      Внутрибольничные штаммы сформировались у золотистого и эпидермального стафилококков, синегнойной палочки, протея, клебсиелл, энтеробактера, ряда сероваров сальмонелл и др. Увеличение контингента риска — пациентов, выхаживаемых излечиваемых благодаря достижениям современной медицины.

      В прошлом эти больные считались обреченными. Возрастание доли пациентов, находящихся на «двух полюсах жизни», у которых снижены защитные силы организма. Увеличение числа пожилых людей среди пациентов отражает изменение возрастной структуры населения, увеличение продолжительности жизни. Большое число детей раннего возраста в стационарах связано, с одной стороны, со снижением неспецифических сил организма матерей, а с другой — с несовершенством иммунитета у новорожденных в целом, особенно у регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби детей, новорожденных с дефектами физического и психического развития, редко выживавших в прошлом.

      Снижение неспецифических защитных сил организма у населения в целом, в силу его эволюционной неподготовленности к стремительно изменяющимся условиям жизни в связи с бурным научно-техническим прогрессом и его теневыми сторонами — загрязнением окружающей среды, экологическим кризисом, изменением условий жизни населения гиподинамия, стрессы, неблагоприятное воздействие шума, вибрации, магнитных полей и других факторов. Тонкие механизмы защиты, обеспечивающие поддержание постоянства внутренней среды организма и защиту от чужеродной генетической информации, формировались на протяжении тысячелетий, но оказались несовершенными при стремительных изменениях условий жизни за последние 40 лет.

      Все более широкое использование для диагностики и лечения сложной техники, которая требует особых методов стерилизации. Использование приборов и аппаратуры нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и кожного покрова, формируя «ворота» для возбудителей инфекций. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рассматривающих многие ВБИ пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.

      Присоединяющиеся ВБИ сводят на нет результаты операций на жизненно важных органах, перечеркивают усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивают послеоперационную летальность, влияют на детскую смертность. Наслаиваясь на основное заболевание, по поводу которого пациент поступает в стационар, они порождают новые проблемы и увеличивают длительность госпитализации больных. Профилактика ВБИ должна быть многоплановой и ее весьма трудно обеспечить по регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби организационных, эпидемиологических, научно-методических причин.

      Эффективность борьбы с ВБИ определяется планировкой ЛПУ в соответствии с последними научными достижениями, современным оснащением и строгим соблюдением противоэпидемического режима на всех этапах обслуживания больных. В ЛПУ независимо от профиля необходимо свести к минимуму возможность заноса инфекции, исключить внутригоспитальные заражения, исключить вынос инфекции за пределы ЛПУ.

      Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

      Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажную уборку помещений мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. Весь уборочный инвентарь ведра, тазы, ветошь, швабры и др. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.

      Генеральная уборка мытье и дезинфекция операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения, требующие особой стерильности, асептики и антисептики операционные, перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.

      Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности на 1 м3 помещения. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки.

      По причине особой важности остановимся на регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби бельевого режима. Стационары должны быть обеспечены бельем в достаточном количестве, в соответствии с табелем оснащения. Белье больным меняют по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.

      Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция. Она имеет целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, на медицинском инструментарии и оборудовании.

      Дезинфекция остается сложной и трудоемкой ежедневной обязанностью младшего и среднего медицинского персонала. Следует подчеркнуть особую значимость дезинфекции в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев ГСИ, внутрибольничные кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез дезинфекция остается практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре. Кроме того, все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотико-резистентностью обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в том числе и к дезинфицирующим веществам.

      Так, например, возбудитель внутрибольничного сальмонеллеза S. Использование для очаговой дезинфекции растворов более низкой концентрации ведет к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий.

      Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление изоляцию источников инфекции и перерыв путей передач:. Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих хирургическими отделениями. Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами организуют и контролируют выполнение инструкций по соблюдению дезрежима. Старшая сестра проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий.

      Проблема внутрибольничной инфекции всегда стояла перед органами управления здравоохранением. Так в Письме МЗ от регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби В Российской Федерации служба госпитальных эпидемиологов узаконена лишь в г. В настоящее время разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной имплантационной экзогенной инфекции.

      Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель — не допустить попадания инфекции в рану и в организм. Профилактика экзогенной инфекции возможна во всех случаях и эффективность ее зависит только от опыта и знаний медицинского персонала.

      Поэтому микробиологические аспекты деятельности больничного эпидемиолога на практике сводится к организации и контролю правильного взятия, хранения и транспортировки материала для микробиологического исследования. Санитарные Правила СП 3.

      В профилактике ВБИ в стационарах младшему и среднему персоналу отводятся главенствующая роль — роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу профилактики ВБИ.

      Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций. Оно необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток, после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами.

      Огромное значение имеет использование средств индивидуальной защиты: Слизистая оболочка глаз является входными воротами для инфекции.

      Поэтому в операционных, процедурных, перевязочных и др. Помимо использования средств индивидуальной защиты медработники должны строго соблюдать правила обращения с острыми предметами; особенно использованными инъекционными иглами скальпелями и т. Сроки выписки пациентов из хирургического стационара отделения определяются состоянием здоровья.

      С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка пациентов. Разрешается посещение пациентов родственниками, знакомыми. Порядок посещения отделения устанавливается администрацией лечебной организации.

      Для пациентов, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, организуются отделения дневного пребывания больных далее — ОДПБ. Первичный прием оформление в ОДПБ осуществляется в приемно-смотровом отделении, где после осмотра врачом заполняется история болезни. В ОДПБ соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с установленным порядком для стационаров отделений хирургического профиля. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебных организациях отражено в санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах СанПиН 2.

      Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. Необходимо мыть руки после каждого контакта с пациентом, независимо от использования перчаток.

      Мыть руки необходимо сразу после того, как сняты перчатки, до и после контакта с пациентом и каждый раз после контакта с регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием.

      После снятия перчаток и между контактами с пациентами руки моют с мылом или обрабатывают спиртосодержащим кожным антисептиком. При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры для утилизации. В случае необходимости отделения игл от шприцов предусмотреть их безопасное отсечение специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке.

      Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры. Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала. Пациентов с хирургической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии — в отдельную палату. Перевязки пациентов, имеющих гнойное отделяемое, проводят в отдельной перевязочной или, при ее отсутствии, после перевязки пациентов, не имеющих гнойного отделяемого. Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках.

      Персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком не только до осмотра и перевязки инфицированных пациентов, но и. Пациенты с острым инфекционным заболеванием подлежат госпитализации в специализированный стационар отделение ; по жизненным показаниям из-за оперативного вмешательства — изоляции в отдельную палату.

      Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов использованными инструментами. Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин оксациллин резистентным золотистым стафилококком, ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в отдельные палаты: ВИЧ-инфицированные подлежат изоляции в отдельную палату.

      При необходимости персонал принимает дополнительные меры предосторожности, соответствующие эпидемиологическим особенностям конкретной инфекции, и организует весь комплекс противоэпидемических мероприятий. Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение. Гигиена рук медицинского персонала включает гигиеническую обработку рук и обработку рук хирургов а также других специалистов, участвующих в проведении оперативных вмешательств.

      Гигиеническая обработка рук предусматривает два способа: Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора диспенсера или твердое брусковоепомещаемое в магнитные мыльницы. Вытирают руки индивидуальным полотенцем салфеткой однократного использования.

      Для обеззараживания рук применяют спиртосодержащие и другие, разрешенные к применению, кожные антисептики. Используют антисептики, в том числе гели в индивидуальной упаковке флаконы небольшого объемакоторые после использования утилизируют. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях: Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком без их предварительного мытья проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами.

      Непременным условием эффективного регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. При использовании дозатора новую порцию антисептика наливают в него после его дезинфекции и промывания водой.

      При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.: Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

      При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. Перед обработкой рук хирургов снять часы, браслеты, кольца, перстни. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки, затем, не вытирая, ждут полного их высыхания.

      Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать переносимость их кожей, интенсивность окрашивания кожных покровов, наличие отдушки и пр. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук кремы, лосьоны, бальзамы и др.

      Гигиена рук должна быть неотъемлемой частью системы мер борьбы и профилактики ВБИ в лечебной организации. Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

      В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал отделения реанимации интенсивной терапии и т. Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями флаконами небольших объемов мл с кожным антисептиком.

      При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек пункции различных полостей, биопсии и др.

      Профилактика внутрибольничных инфекций

      Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать проведению операции. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы кремы, гели. Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений.

      Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны — от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.

      Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего кожного антисептика в месте инъекций подкожных, внутримышечных, внутривенных и других и взятия крови. Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком.

      Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же кожные антисептики, что и для обработки операционного поля. Кожу локтевого сгиба протирают двукратно раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком, и оставляют на необходимое время. Для санитарной общей или частичной обработки кожных покровов используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами.

      Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом в соответствии с действующими документами по обеззараживанию кожных покровов.

      Профилактическое назначение антибиотиков антибиотикопрофилактика является одним из наиболее эффективных регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. При проведении антибиотикопрофилактики необходимо учитывать как пользу, так и возможный риск, исходя, прежде всего: При выборе антибиотиков следует отдавать предпочтение препаратам, активным в отношении ожидаемых наиболее вероятных при определенных операциях возбудителей инфекционных осложнений.

      Антибиотики для профилактики ВБИ в большинстве случаев следует применять в тех же дозах, что и для лечения ближе к верхней границе допустимой дозы. Следует рекомендовать внутривенное введение антибиотиков.

      Другие способы внутримышечное введение, местное применение в рану уступают по своей эффективности. Оральное применение антибиотиков допустимо, однако недостаточно эффективно. Антибиотики для профилактики ВБИ следует вводить до в крайнем случае во время операции; с учетом периода полувыведения для большинства препаратов, рекомендуемых для профилактики ВБИ, — не ранее 2 часов до операции, в идеале — за мин до разреза. Целесообразно вводить антибиотик одновременно с началом анестезии.

      В большинстве случаев для эффективной профилактики достаточно одной дозы антибиотика. Дополнительные дозы могут быть оправданы при массивной кровопотере более мл во время операции и в случае применения антибиотиков с коротким периодом полувыведения при продолжительных более 3 часов операциях. Территория операционного блока разделяется на три функциональные зоны: Предпочтительнее предстерилизационную обработку и стерилизацию проводить в централизованном стерилизационном отделении далее — ЦСО.

      Все двери операционной должны оставаться закрытыми за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму. Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

      При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики: При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

      Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки без шапочки и маски вход в операционную запрещен. При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба — к стене. Простыни располагают «внахлест» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.

      Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией.

      После проведенной операции регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции. При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола.

      Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

      Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби отдельно упакованные инструменты. Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.

      Члены операционной бригады перед входом в ограниченную зону надевают маски предпочтительно однократного применениязакрывающие нос, рот и область подбородка, и проходят в предоперационную, где обрабатывают руки по технологии согласно п. После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры.

      Перчатки надевают после надевания стерильного халата. Хирургические халаты, используемые в оперблоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги. При нарушении целостности перчаток во время операции перчатки необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком. При возникновении «аварийной ситуации» во время операции нарушение целостности кожных покровов рук членов операционной бригады немедленно должны быть проведены мероприятия по экстренной профилактике гепатита В и ВИЧ-инфекции.

      Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать 2 пары перчаток или перчатки повышенной прочности. При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом. Для уборки перевязочной используют специально выделенный халат, перчатки, маску и шапочку, промаркированный инвентарь, салфетки, емкость.

      После проведения уборки перевязочной медицинский персонал снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку. В структуре хирургического отделения с коечным фондом на 30 и более пациентов необходимо иметь две перевязочные — для проведения «чистых» и «грязных» перевязок. В хирургическом отделении, имеющем до 30 коек, допускается наличие одной перевязочной; очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны.

      Видео семинар «Обучение обращению с медицинскими отходами в ЛПУ».

      Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными. Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку. Перевязочный стол для пациента кушетка дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней пеленкой перед каждой новой перевязкой.

      Медицинская сестра и врач должны работать в халате при необходимости — и в фартукеперчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых нестерильных перчатках. Лечащий врач оперирующий хирург проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке. Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом пинцетом.

      По окончании перевязки отработанный материал, использованные перчатки, халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса «Б», и в дальнейшем подвергают дезинфекции и утилизации. Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, затем подвергают предстерилизационной очистке регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби стерилизации в ЦСО — при его наличии в лечебной организации.

      В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок.

      Необходимо регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби реанимационного пособия реанимационный зали для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде палаты.

      Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата с ежедневной сменой комплектов. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком. После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные принадлежности матрас, подушка, одеяло обязательно подвергают камерной дезинфекции.

      При использовании матрасов с непроницаемыми для влаги чехлами чехлы протирают растворами дезинфектантов. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник. Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении.

      Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал врачи. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки. Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера.

      После того, как кожа была очищена кожным антисептиком, место постановки катетера не пальпируют. В истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки. Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку.

      Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

      При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование. Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, с использованием асептической технологии. Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности. Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком. Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.

      Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям. Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках. Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре. Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы. При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация.

      Для предотвращения нарушения целостности дренажной системы используют дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов; при их отсутствии мочу регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби стерильным шприцем, не отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в случаях удаления сгустков крови; регламентирующие инструкции приказы по профилактике вби проводят рутинного промывания мочевого пузыря.

      Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры. Замену катетера производят только по строгим показаниям например, обструкция катетера. Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.

      Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки. Следует обеспечивать постоянное удаление секрета из надманжеточного пространства. Для профилактики орофарингеальной колонизации следует проводить адекватный туалет ротоглотки. Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента, следует надевать халат, который необходимо сменить при переходе к другому пациенту.

      Замену трахеостомической трубки следует выполнять в асептических условиях, трахеостомические трубки необходимо подвергать стерилизации. При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки. При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры однократного применения. Следует использовать стерильные расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями больного эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева.

      Не следует без особых показаний явное загрязнение, нарушение функционирования и т. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре. При проведении дезинфекции используют химические средства, физические методы обеззараживания и комбинированные сочетанные. В лечебных организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий допускается применение только разрешенных в установленном порядке к применению в Российской Федерации: При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в стационарах отделениях хирургического профиля, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

      В лечебной организации должен быть не менее чем 3-х месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств ДС различного химического состава и назначения. Для дезинфекции применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ ДВ активный кислород перекисные соединения и др.

      В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией последовательная замена одного дезинфектанта на другой при необходимости. Приготовление растворов ДС, их хранение, применение для обработки объектов способом погружения следует проводить в специально выделенном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.

      Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия ДС, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов.

      Хранение ДС допускается только в специально отведенных местах в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. Дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: Стерилизации и предшествующей ей предстерилизационной очистке подлежат изделия медицинского назначения многократного применения, которые при предстоящей манипуляции будут соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также контактировать со слизистой оболочкой с риском ее повреждения.

      Изделия однократного применения, предназначенные для осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде предприятиями-изготовителями. Подготовка изделий медицинского назначения далее — изделия к применению включает 3 процесса: Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий осуществляют в установленном порядке. Обработку эндоскопов инструментов к ним предварительная очистка, предстерилизационная очистка, дезинфекция и стерилизация этих изделий, а также окончательная очистка и дезинфекция высокого уровня эндоскопов осуществляют, руководствуясь санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.

      Все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции сразу после применения у пациента. Дезинфекция изделий направлена на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинских работников.

      Дезинфекцию изделий осуществляют физическим, химическим или комбинированным методами по режимам, обеспечивающим гибель вирусов, бактерий и грибов. Дезинфекцию изделий выполняют ручным желательно в специально предназначенных для этой цели емкостях или механизированным моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки способами.

      Дезинфекцию изделий растворами химических средств проводят способом погружения в раствор, заполняя им каналы и полости изделий. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. Для дезинфекции изделий применяют ДС, обладающие широким спектром действия в отношении вирусов, бактерий и грибов, легкоудаляемые с изделий после обработки, не влияющие на материалы и функциональные свойства изделий средства на основе альдегидов, катионных ПАВ, кислородсодержащие средства, дезинфектанты на основе надкислот и др.

      microcreditosstiphand.weebly.com

      Смотрите так же:

      • Как оформить приказ по кадрам Как оформить приказ по кадрам Приказ – правовой акт, издаваемый руководителем органа управления (предприятия, организации), действующим на основе единоначалия, для решения основных и […]
      • Областная защита прав потребителей Свердловская областная больница №2 Мы позаботимся о Вашем здоровье! г. Екатеринбург ул. набережная Рабочей молодежи, 3 Уважаемые граждане, в связи с участившимися случаями выдачи на дому […]
      • Образец заявление в теплосеть Подключение к сетям дождевой канализации УВАЖАЕМЫЕ ЗАЯВИТЕЛИ! В соответствии с Приказом Департамента экономической политики и развития города Москвы №17-ТР от 19 февраля 2018 года ГУП […]
      • В детский сад за взятку Сколько часов должен работать уборщик служебных помещений в день. В школе если ее оставили на полставки. . 1 ответ на вопрос от юристов 9111.ru Рабочее время - это время, в течение […]
      • Диалог на тему правила поведения Часовой пояс: UTC + 3 часа Свидетели Иеговы Точка зрения Библии Пт июл 27, 2018 12:02 pm Внутренний мир Свидетелей Иеговы Сб июл 28, 2018 7:05 pm Статьи и новости о СИ. Комментарии и […]
      • Налог по усн 2012 кбк КБК на 2018 (Коды бюджетной классификации) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) С 1 января 2017 года изменились коды бюджетной классификации для уплаты страховых […]